1 Ekim 2010 tarihinde kamuda ilk olma özelliği
taşıyarak hizmete giren Denizli sağlık müdürlüğüne bağlı Denizli devlet
hastanesi infertilite merkezi’nde çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin
tetkikleri, infertilite tedavisi ve gerekirse aşılama (inseminasyon) işlemleri
yapılmaktadır.
İlk görüşme sonrası çiftler muayene edilmekte,
takip dosyaları açılmaktadır. Anne adaylarının muayene sonrası, adetli dönemin
2 ile 5’inci günleri arasında hormon profilleri değerlendirilmektedir. Baba
adaylarının sperm incelemesi ise 2 ile 5 günlük cinsel perhiz sonrası yapılmakta
ve ürolojik muayeneleri gerçekleştirilmektedir.
Toplumumuzda yaklaşık olarak
çiftlerin yüzde 15’inde infertilite (kısırlık) sorunu görülür. Kısırlık yaşamı
tehdit eden bir hastalık değildir fakat kişiyi, aileyi ve toplumu etkileyen
biyolojik, sosyal, kültürel ve psikolojik boyutları olan çok yönlü bir sağlık
sorunudur. Üremedeki başarısızlığın kişinin yetersizlik duygusu yaşamasına ve
çeşitli sorunların meydana gelmesine neden olabilir. Korumasız bir yıllık
ilişkiye rağmen gebeliğin oluşmaması infertilite olarak değerlendirilir.
Merkezimizde kadın
hastalıkları ve doğum uzmanı, tıbbi histoloji ve embriyoloji uzmanı,
perinataloji uzmanı ve infertilite hemşiresi çalışmaktadır. Androloji
laboratuarımızda spermiogram testi yapılmaktadır. Bu testte spermlerin sayısı,
hareketliliği ve yapısı değerlendirilmektedir. Ayrıca laboratuvarımızda IUI
(aşılama) işleminde kullanılacak spermler için ileri tüp bebek merkezlerinde
uygulanan sperm hazırlama yöntemleri kullanılmaktadır. Klasik tekniklerin
aksine kullandığımız dansite-gradient yöntemiyle fazla sayıda ve en hareketli
spermler elde edilmektedir. Bu da spermin yumurtayı dölleme şansını oldukça
artırmaktadır. Üroloji uzmanları ve kadın hastalıkları ve doğum uzmanları bu
testleri değerlendirerek uygun hastalarda aşılama işlemine karar
vermektedirler. Uygulanan ilaçlarla yumurtalık uyarılmakta ve ovum (yumurta)
içeren foliküllerin gelişimi ultrasonografi ile takip edilmektedir. Belli bir
büyüklüğe ulaşan foliküller hormon içeren bir iğneyle uyarılarak yumurta 24-36
saat sonra aşılama için spermlerle döllenmek üzere kadın genital sistemindeki
tüplere atılmaktadır. İlaçlarla uyarılan kadında hedef bir veya iki tane
yumurta elde etmektir. Aşılama işlemi ağrısız basit bir işlemdir ve beş dakika
kadar sürmektedir. Aşılama sonrası anne adayı 20 dakika kadar
dinlendirilmektedir. Aşılama işlemi uygun endikasyonlarda beş kere
uygulanabilir. 14 gün sonra hamilelik testi yapılarak gebelik
değerlendirilmektedir. Ovulasyon indüksiyonu
ve aşılama tedavisinden sonuç alamayan çiftlerimize, uygulanan tedavi
yöntemleri resmi yazı ile verilerek tüp bebek merkezlerine yönlendirilmesi
sağlanmaktadır.
Ayrıca androloji laboratuvarında tıbbı histoloji ve embriyoloji
uzmanlarınca azospermi hastalığı üzerinde yürütülen çalışmalar vardır. Erkek
faktörü tüm kısırlıkların (infertilite) %40 ile %50’ni kapsar. Azospermi de
erkek kısırlığı nedenlerinden biridir ve semende sperm olmaması olarak
tanımlanır. Tıkanıklığa bağlı (obstrüktif) ve tıkanıklığa bağlı olmayan
(nonobstrüktif) olmak üzere iki çeşidi vardır. Azospermi genel erkek nüfusunun
%1’ni etkiler. Yaptığımız retrospektif çalışmada 2010-2017 yılları arasında
infertilite merkezi androloji laboratuarına başvuran hastalarımızın %4.6’nın
azospermi hastası olduğunu belirledik. Bu hastaların doğal yolla, aşılamayla
(IUI) veya tüp bebekle (IVF) çocuk sahibi olma şansları yoktur. TESE denilen
bir ameliyatla testislerinden olgun sperm (spermatozoa) aranır ve bulunursa
intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) yapılarak gebelik elde edilmeye çalışılır.
Bu ameliyatta olgun sperm çıkma ihtimali %40-50 arasında değişir. TESE
işleminden önce semende sperm öncü hücrelerinin (spermatosit ve spermatid)
tespit edilmesi durumunda olgun sperm bulma olasılığının arttığına dair
yayınlar vardır. Laboratuvarımızda azospermi olgularında boyalı preperasyonla
sperm öncü hücreleri taranır. Yöntemin ekonomik olması bütün androloji
laboratuarlarında uygulanabilir olması ve non-invaziv olması önemli bir
avantajdır. Ayrıca son zamanlarda sperm öncü hücreleri ile (round spermatid)
yumurtaya yapılan (oosit) enjeksiyonla (yeni uygulanış tekniğiyle ROSI) gebelik
ve sağlıklı canlı doğumların olduğu bildirilmiş ve bu da öncü sperm
hücrelerinin tespitinin önemini daha da artırmıştır.
Muayene olmak isteyen hastalarımız,http://www.denizlidh.saglik.gov.tr internet
adresinden, 182 numaralı
telefondan veya Kayıt Doğum İlk Kayıt (6. No’lu Poliklinik) bizzat başvurarak
randevu alabilirler.
İnfertilite merkezinde bulunan androloji
laboratuvarı’nda sperm tahlili yaptırmak isteyen hastaların mesai saatleri
içerisinde 263 93 11 / 4073 numaralı
telefonu arayarak randevu alması gerekmektedir.